Entzündungsvorgänge sind in allen Stadien der Atherosklerose von zentraler Bedeutung. Dies gilt insbesondere für die akute Manifestation im Rahmen des Akuten Koronarsyndroms und die nachfolgenden Reparaturmechanismen mit der Ausbildung des sog. linksventrikulären Remodelings. Das Zusammenspiel aus angeborener und erworbener Immunität bietet eine Vielzahl von Angriffspunkten, die eine therapeutische Modulation ermöglichen, um eine überschiessende Immunreaktion zu vermeiden. Jüngste klinische Studienergebnisse zeigen, dass anti-inflammatorische Medikamente, die Komponenten der angeborenen Immunität hemmen (Interleukin-1ß Inhibitor Canakinumab in der CANTOS-Studie 1-3 und Colchicin in der COLCOT-Studie 4,5), klinische Ereignisse verhindern können. Aktuelle Projekte der AG untersuchen die Bedeutung des neuen inflammatorischen Biomarkers CCN1 beim Akuten Koronarsyndrom 6, und beim linksventrikulären Remodeling. Zudem werden über die Teilnahme (PD Dr. R. Klingenberg als LKP Deutschland) an der Studie Controlled Level EVERolimus in Acute Coronary Syndromes (CLEVER-ACS, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01529554) lokal durchflusszytometrische Analysen durchgeführt, um eine Korrelation des Immunphänotyps zirkulierender Immunzellen mit MR-morphologischen Parametern wie Infarktgrösse und linksventrikuläres Remodeling zu untersuchen.
Beteiligte Personen
Priv.-Doz. Dr. med. R. Klingenberg
Univ.-Prof. Dr. med. T. Keller
Literatur
(1) Ridker PM, Everett BM, Thuren T, et al. Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease. N Engl J Med. 2017;377(12):1119-1131.
(2) Ridker PM, Libby P, MacFadyen JG, et al. Modulation of the interleukin-6 signalling pathway and incidence rates of atherosclerotic events and all-cause mortality: analyses from the Canakinumab Anti-Inflammatory Thrombosis Outcomes Study (CANTOS). Eur Heart J. 2018;39(38):3499-3507.
(3) Klingenberg R, Lüscher TF. CANTOS: a seductive song with several verses. Eur Heart J. 2018;39(38):3508-3510.
(4) Tardif JC, Kouz S, Waters DD, et al. Efficacy and Safety of Low-Dose Colchicine after Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019;381(26):2497-2505.
(5) Klingenberg R, Nitschmann S. Colchicintherapie nach Myokardinfarkt: Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT) [Colchicine treatment after myocardial infarction: Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT)]. Internist (Berl). 2020;61(7):766-769.
(6) Klingenberg R, Aghlmandi S, Liebetrau C, et al. Cysteine-rich angiogenic inducer 61 (Cyr61): a novel soluble biomarker of acute myocardial injury improves risk stratification after acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2017;38(47):3493-3502.
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Editorial „Colchicine Cardiovascular Outcomes Trial (COLCOT)“, publiziert Internist 2020. 61:766-769 (PDF-Datei)